ADHD儿童在学龄前期即可出现行为问题,若未得到及时有效的诊治,功能损害可延续至成人期。因综合考虑使用药物的疗效及可能产生的不良反应,故学龄前ADHD儿童以非药物治疗为主。箱庭疗法作为非药物治疗的方法之一已逐步应用于ADHD的治疗。
如下为相关的研究者提出的箱庭疗法之一,分为四个阶段。干预过程:
①初始阶段:治疗师与ADHD儿童建立信任关系,向其介绍一对一个体箱庭的游戏规则(第1~6次),即运用沙子、沙具或水进行意象创造,待其熟悉治疗的整个过程后加入非ADHD儿童,并介绍团体箱庭的游戏规则(第7~12次为双人箱庭)。
②制作作品阶段:儿童依次轮流自由地选取沙具放入规定边界的沙箱中以创造自己的沙世界,治疗师以容纳和守护的态度在一旁积极关注,陪伴患儿进行作品制作,对患儿的创作内容不予干预,但对患儿在箱庭室的行为进行适当的引导。
③体验和分享作品阶段:治疗师与儿童进行适当的交流,先和其一起体验作品,探索作品代表的意思和表达的主题,再由儿童依次分享作品和过程体验。
④结束阶段:详实记录干预过程,并在儿童及家长同意的情况下对作品进行拍照存档。待患儿离开后将沙箱恢复原样。
箱庭疗法时患儿在自由与受保护的空间中进行意向的创作,反映出生活中遇到的困难和内心承受的压力,治疗师以包容的态度接纳患儿及患儿带来的问题,通过象征性分析的原理,发挥共情的力量,使患儿学会更好地协调内部世界与外部世界的需要,修复创伤,缓解焦虑,从而改善ADHD儿童的主要症状。
当然,我们不能够一味地只依靠相关康复机构,家长也应该对ADHD有所知晓,并学会正面管教,帮助孩子面对他们的感受、鼓励孩子与照顾者合作、学会赞赏孩子,用正性关注来使孩子的积极行为得以强化,学会替代惩罚的方法以使不良行为得以消退。