脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍以及癫痫和继发性肌肉、骨骼等问题。
脑瘫儿童的运动功能障碍是最主要的临床症状同时受到医生和家长的重视,但是脑瘫儿童常伴随的感觉功能障碍也是影响儿童运动姿势异常的重要因素,尤其是本体感觉在脑瘫儿童康复中的作用。
本体感觉为肌肉、肌腱、关节等运动器官在不同运动状态下(静止或运动)产生的深层次感觉,主要包括位置觉、运动觉和振动觉等。最新关于本体感觉的研究表明,由于本体感受器在静态和动态运动时会产生不同的感觉,又重新分为了位置、运动、力度、重量、压力、振动、身体姿势、平衡等感觉。
本体感觉通过生理学机制一般分为三个层次,脊髓、小脑和大脑皮层。首先脊髓,当肌梭和腱器官受到刺激,肌梭中的相关神经纤维将信息穿入脊髓,并与相关神经元形成突触连接,产生肌肉收缩。产生的本体感觉信息经脊髓小脑束上传至小脑,达到调整姿势,协调动作,完成随意运动的目的,属于非意识的本体感觉。
而意识的本体感觉就是将刺激信号传到大脑中枢,大脑皮层对本体感觉信息进行感知,发出反馈型号,对肢体提供预言性的协调信息,通过长时间的本体感觉训练,大脑皮层将建立复杂、连续、条件性的反射活动。
根据本体感觉的作用机制表明,本体感觉系统是规划和协调运动的重要组成部分,它可在运动前感知肢体所在的位置以及预判运动后肢体所在的位置,以便准确的完成整个运动过程。此外,本体感觉系统在辅助完成运动后,还能够提供一定反馈信息,已验证动作的准确性并对该动作进行及时的校正。
然而,由于脑瘫儿童大脑皮质、延髓脊髓束、基底神经节部以及脑室周围白质神经通路的受损,影响了感觉系统、中枢神经系统、肌肉骨骼系统之间的相互作用,导致由肌肉梭,高尔基体腱器官以及皮质中的关节和皮肤感受器形成的本体感受输入受到影响,进而影响运动功能的发育和发展口。