(2)内辅助训练调动患者自身因素,学会自己控制注意障碍的一些方法。
2.记忆训练
(1)内辅助--通过调动自身因素,以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能,从而达到改善或补偿记忆障碍对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。
(2)外辅助--借助于他人或他物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示,将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具,如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等;提示类工具,如报时手表、定时器、闹钟、日历、留言机、标志性张贴;口头或视觉提示等。
(3)环境调整--调整环境是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化,如房间要整洁、家具杂物不宜过多;用醒目的标志提醒患者等。
3.计算力训练
训练方案建立在正确的诊断和分型基础上。例如,额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力障碍,减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划消任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务,帮助改善单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、算术法则、心算、估算、日常生活能力训练等,详见认知康复工作站训练系统。
4.思维训练
让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间,训练患者的思维活动。例如,让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征,会做哪些事”?让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容,并与其讨论这些内容。
5.知觉障碍训练
(1)躯体构图障碍训练识别自体和客体的身体各部位,身体的左右概念等。
(2)单侧忽略通过视觉扫描训练、感觉觉醒训练等方法进行训练。
(3)空间关系综合征基本技能训练与功能训练相结合的方法训练。
(4)失认症物品失认患者可进行与物品相关的各种匹配强化训练,如图形-汉字匹配、图形的相似匹配、声-图匹配、图形指认等。
(5)失用症对于意念性失用的患者,可采用故事图片排序。根据患者的进步可逐渐增加故事情节的复杂性。
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