自闭症是一种广泛性发育障碍性疾病,多发生于儿童,患儿主要存在沟通交流及认知障碍等症状。康复治疗是一种有效的治疗手段,应用行为学分析法、结构化教育法、心理康复法及感觉统合能力训练法是目前临床上最常用的训练手段。
因自闭症是一类多系统参与的神经发育性疾病,单一疗法疗效不佳,多疗法联合治疗已达成共识。认知神经与语言训练以神经语言学为基础,可显著提升患儿的认知神经与语言之间的关联性,从而提升患儿的语言能力。
研究表明,ASD患儿听觉系统功能的缺陷造成其对周围事物的感知发生了偏差,这不仅对语言功能发展有不利影响,且会导致出现异常的情绪行为,因此在听觉统合训练中,患儿可听到经过调制的音乐,其不仅使患儿的听觉系统功能得到矫正,同时还可以刺激患儿的大脑活动,从而使患儿的语言障碍和情感障碍均得到改善。
如下是认知神经与语言训练联合听觉统合训练的一些措施。
首先是认知神经和语言能力的训练:通过集中训练和个体培养两种方法进行训练。集中教育具体内容如下。
①学具操作、符号转换、社交故事、图阵观察等训练,25min/次,5次/周。
②对于患儿我们以一种亲切的态度与其沟通,以拉近和患儿之间的关系,让其能够积极地配合治疗人员的工作,并在需要的时候,让家属也参与进来,以便询问患儿的病史、症状、心理状况等;采用动画的形式,对患儿展开健康教育,具体内容包括:如何辨别人类五种基本情绪、正确的社会交往方法以及放松方式。
③针对患儿语言障碍的成因和特点,制订个体培训计划。在词汇运用错误的患儿中,运用逐渐替换法,以利于巩固已有的印象;对于使用错误人称代词的患儿,可以用名字来代替,当患儿对名字和人物关系有了一定的了解后,再将人称代词来指称个体。
对于具有语言重复习惯的患儿,如反复的语言表示某种特殊含义,这种表达是可以被理解的,而对想要开始对话的语言重复的患儿,则可以按照患儿的意图做出解释;对于具有语言逻辑错误的患儿,可以利用图片及实物等工具,对患儿进行认知方面的训练,并把患儿参加的各种活动采用图片的形式记录下来,并且引导患儿把图片按正确的次序放置。训练1次/周。
其次是听觉统合训练:如今关于自闭症患儿听觉训练,主要配合使用听力整合训练仪,主要是对声音进行滤波、调制,将易导致ASD患儿听觉超敏的频段过滤出来,将易导致ASD患儿听力处理障碍的频段进行调制放大。在此基础上,采用分步递进的训练方法,降低中枢神经对高频信号的敏感性,将中枢神经的听觉处理水平调整到符合正常生活、学习需要的水平,从而获得较平稳的脑电活动频谱。
ASD患儿首先出现的症状是语言障碍,原因可能是由于ASD患儿的语言理解能力不强,以及听觉刺激时注意力不集中等。所以我们针对这些特点,且儿童的大脑具有很强的可塑性,所以通过对患儿采取有效的干预手段,可显著提升患儿的语言功能,进而改善患儿的社交及沟通障碍。