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运动康复
运动康复,这个专业有点儿惨~
发布日期:2021-12-07 14:05:54
说起运动康复,百度将其定义为“对伤病或伤残者采用各种运动方法,使其在身体功能和精神上获得全面恢复,使他重返社会。” 然而,用这样的定义去解释现阶段蓬勃发展的运动康复行业似乎有些过时了。
运动康复在西方也被称为物理治疗,其概念起源于18世纪中期,得益于西方解剖学和骨科的发展,当时的人们开始通过对关节运动的训练治疗痛风和类似疾病。
1813年,“瑞典体操之父”Per Henrik Ling 创立了皇家中央体操学会,囊括了按摩、手法治疗和运动训练。瑞典语中运动康复师一词“sjukgymnast”的意思就是“通过体操训练治疗病人的人”。
1894年,脊髓灰质炎在美国新英格兰地区的爆发严重波及到了当地的儿童,于是医生开始聘用受过体育教育、按摩、治疗运动训练的女性来对脊髓灰质炎患者进行治疗。
1918年,在第一次世界大战的进程中,更多的美国女性开始接受运动康复的培训并被招募来帮助受伤的士兵恢复躯体功能,运动康复的范畴也逐渐确定下来。
1940-1950年,在美国,由于第二次世界大战的爆发和全国性的脊髓灰质炎的爆发,对运动康复师的需求相比之前大大增加。
1952年,沙克疫苗的发明消除了美国国内的脊髓灰质炎。然而,市场对于运动康复师的需求并没有因此减少,反而继续增多。因为随着外科手术技术的快速发展,使得单纯的卧床休息成为一种过时的康复方式,运动康复师的工作扩展到了手术后康复和预防二次受伤等领域,工作范畴大大增加,渐渐形成了今天我们所说的运动康复。
从运动康复的发展历程来看,百度的定义和如今国人对于运动康复的理解一样,都还停留在上个世纪。
而在我国,运动康复这个专业的设立是为了服务北京2008年奥运会, 北京体育大学作为最早开设运动康复专业的院校之一,选派运动人体科学学院保健方向的学生组建运动康复系,早期的目标是把学生培养成为运动防护师(ATC),不过后来,越来越多的学生开始在毕业后往物理治疗(PT)方向发展。
运动康复是根据疾病的发生、发展规律及其特点,通过特定的体育活动方法进行伤病预防、疾病康复和加快身体功能恢复。所以,运动康复不仅仅是使患者”全面恢复“的康复手段,还是通过运动训练来避免受伤的预防措施。所以,运动康复本身是个好东西!
目前运动康复专业在高校开展情况
根据学信网数据显示,截止到2017年12月31日已有56所本科院校开办运动康复专业(另有信息显示有67所院校开设运动康复专业),其中以医学类和体育类院校为主。
(数据来源于学信网)
可以看出,运动康复专业虽然已经发展了十几年,并且有近60所院校开办该专业,但仍“酒香还怕巷子深”,默默无闻。大量院校的运动康复专业介绍显示,运动康复的就业方向为康复医疗机构、运动队、残联、健身中心等,但是现实中运动康复专业毕业生的求职之路却一波三折。
在美国,实际上物理治疗师毕业之后会有不同的从业方向,如骨科、神经、女性健康和运动等等,经过一年住院物理治疗师项目(类似于国内的规培)或是在某些领域工作一定年限的物理治疗师可以考取临床专家(Clinical Specialist)的证书,而运动方向的运动临床专家(Sports Clinical Specialist)考试的一条要求是需要有急救类证书,其中ATC的证书也被接纳,所以有的人既是物理治疗师也是运动防护师。
而在澳洲,有物理治疗的本科入门教育,而在硕士阶段有专门的Sport Physiotherapy的学历教育,毕业后从事物理治疗师的运动方向,在工作中也要负责很多类似运动防护师的工作。
所以,从工作层面来说,运动康复最贴合的职业可能就是国外的运动物理治疗师。从培养内容上来看也是如此,运动康复专业的课程出了基础的解剖、生理、生物力学外,还涵盖有康复评定、运动贴扎、肌肉骨骼康复、运动疗法、运动康复技术、理疗学等等内容。
不过,运动康复并不算是国内康复的通识教育。在国内还有另一个相关专业康复治疗学,主要在医学院校开设。除了个别院校之外,大部分的康复治疗学专业是不分方向的,实际是包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等多个专业的一个专业,也有部分院校已经改名为物理治疗学。相较于运动康复学,康复治疗学的课程涵盖的更加广泛,与国外的物理治疗专业也更加匹配,例如心肺康复在运动康复专业中就涉猎较少,这也为康复治疗学的国际化奠定了基础。目前国内有五所院校的本科专业在近三年还是获得了WCPT的认证,这一点显然是运动康复专业的学生所不能比的。
这也许可以从运动康复专业的培养模式中找到原因:
1、 专业科普不到位,被动接受,学习效果受影响
由于运动康复专业科普不到位,很多学生在接触之前并不了解运动康复专业,甚至有相当一部分学生是调剂而来,学生对专业的整体满意度不高,被动接受,学习热情不高,影响学习效果。有学者对此做过调研,结果显示,学生认为运动康复专业适合自己的只占20%。
2、 培养目标不明确
现阶段,运动康复专业培养目标不明确,医学院校开设的运动康复专业侧重医学属性,体育院校开设的运动康复专业侧重运动属性,甚至在部分院校运动康复专业与康复治疗专业培养目标无异。
3、 师资力量薄弱
运动康复专业师资力量薄弱,由于专业开办时间较短,师资多为运动人体科学和医学跨专业而来,教学能力和科研水平参差不齐。对部分涉及学科交叉的专业课,甚至出现未有教师独立承担教学的情况。
4、 重理论而轻实践
运动康复专业人才是复合型技能人才,康复技能是康复专业人才生存发展的根本。但是在现阶段运动康复专业的设置中,重理论课,而轻实践课,实践课课时不足,并且实践课程教学质量差强人意。并且还有许多院校实践教学基地和设施落后,条件较差,无法满足学生的实践能力培养。
5、 看似广泛的专业适用性,实则处处受限
运动康复专业学生毕业后可以做什么?报考前觉得自己的就业方向好广,可以进国家队做队医,可以去医院做治疗师,再不济也可以去私立医院。没想到毕业之后处处受限,国家认证体系和制度没完善,运动康复专业没有对口可考的证书,就连康复治疗师证也是多重限制,处处受限。队医名额有限,医院直接拒之门外,运动康复专业学生叫苦不迭。
说完教育的内部问题,再说说外部环境问题
消费者对运动康复的概念较为陌生,消费者教育成本高
相比起西方国家上百年的运动康复发展史,我国运动康复主要在2008年汶川地震和北京奥运会后才开始初见萌芽;在短短的十年里,运动康复还未走进“残疾人”和“专业运动员”之外“普通人”的视野;再加上中医文化里“伤筋动骨100天”的说法,许多人仍然认为运动损伤和骨科手术后最需要的并非运动康复,而是卧床静养。
在群众康复意识不足的大环境下,运动康复机构不光需要提供专业的康复医疗服务,还需要依赖骨科医生对患者进行导流和教育;而对于许多没有医生资源进行合作的运动康复机构来说,教育潜在消费者并获取信任的成本极高。
运动康复师面临巨大缺口,中国运动康复人才体系尚未发展成熟
中国目前运动康复师的密度为2.65人/10万人,而这个数据在欧洲为60人/10万人,美国为62.8人/10万人。从密度来看,国内的运动康复师在很长一段时间将无法满足市场的需求。
导致运动康复师缺乏的不仅仅是相关毕业生少,还因为运动康复师在医疗系统内没有处方权,导致他们的社会地位和收入都与医生差距较大;许多相关专业毕业的运动康复师因为得不到重视和合理的收入而离开运动康复行业。所以,现阶段的运动康复中心需要面临招聘人才困难的问题。
再者,现有的康复师不专业是运动康复机构需要面对的另外一个人才难题。
运动康复师不仅需要掌握医学知识,更要了解运动科学;但中国大部分运动康复师为体校运动康复,运动人体科学等专业出身,这些康复师虽也会学习相关知识,知识储备却不满足医学上对于康复治疗的要求,而医学院出身的康复师又对体育运动了解不深。所以现在许多运动康复中心需要让康复师参加海外认证的培训来确保专业性,这无疑是增加了用人成本。
因此,运动康复机构不能完全依靠国内的教育系统来满足自身对于运动康复师的需求,是否有资源和能力建立独立的康复师培养系统对于运动康复行业的发展至关重要。
其实,运动康复的服务人群广泛,蓝海市场
运动人群:我国运动损伤康复需求巨大,运动康复为唯一主动康复治疗手段。
国际体育总局2015年的数据显示,中国经常参加体育锻炼的人口比例是33.9%,约4.6亿。北京体育大学运动康复系曾估算,大约有20%的运动人群会经历伤痛,因此到2025年,约有1亿人口需要运动损伤和疾病方面的治疗。
然而,目前国内除对严重运动损伤进行手术治疗外,其他损伤治疗手段为按摩,静养以及热敷等被动治疗。被动治疗不仅恢复时间慢且容易留下后遗症使运动爱好者无法再进行运动锻炼。
膝关节韧带损伤是最常见的运动损伤之一,其主要导致原因要么是以错误的方式着地跳跃,导致膝盖方向发生急剧变化;要么是撞到膝盖的钝力。中国每年ACL韧带重建手术达到10万台,位列全世界第2位;然而,我们并没有韧带术后成熟的康复系统。我们可以来看一下医疗行业较为完善的欧美国家是如何通过运动康复治疗膝盖韧带损伤的。
老年人:医疗服务主要消费者,运动康复成为能否回归正常生活关键
中国老龄化浪潮的到来使社会对医疗服务的需求逐年上升,运动康复作为老年慢性病、骨科术后康复的主要治疗手段,对其的需求将与日俱增。根据国家老龄办公室预计,在2025年,中国老年人口将达3亿,占总人口比例的20%。
名医百科网统计,50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%,女性高达74%。根据协和医院骨科统计,2018年中国共进行人工膝关节置换手术和人工全髋关节置换手术约70万台且预计不久中国对于关节置换手术的需求会超越美国(美国关节置换手术每年约300万台)。
然而,没有完善的康复体系,目前中国和美国骨科手术恢复周期差别较大。中国现阶段在没有成熟的运动康复体系下,膝盖置换手术后住院平均在1周左右,无不适正常活动则通常需要3个月。在美国,术后当天就医生会以处方药的形式让康复师为患者进行运动康复训练;因此,大部分患者可以在手术后的1-2天出院且在6周左右恢复开车、行走等正常活动能力。
很多人会说,现在进行骨科手术之后,中国的医生也会建议下床锻炼,为什么会差距这么大?原因在于术后康复需要专业康复师根据患者自身条件进行指导,在没有康复师的情况下,患者很难自己通过“活动锻炼”达到康复的目的。以膝关节换置术后康复内容如下:
表:群蜂社
青少年人群:姿势异常发病率高且治疗手段不多,运动康复为中轻度患者刚需
青少年的骨成分有机物超过1/3,无机物不到2/3,这样的骨头柔韧,弹性大,不易发生骨折,但易变形,具有很强的可塑性;因此,青少年时期为姿势异常的高发阶段。
深圳市中医院最新数据调查显示脊柱侧弯国际发病率4%左右,中国青少年脊柱侧弯发生率高达20%,弯度10~20°为脊柱侧凸的最常见弯度,约占所有患者的90%。而弯度大于20°约占9.3%,而大于40°者少于2%且只有大于弯度大于30°的患者,医生才会考虑通过手术进行治疗;对于轻度中度脊柱侧弯患者来说,目前国内除运动康复外,还没有科学证明有效的矫正手段。
针对脊柱侧弯的治疗内容有:
表:群蜂社
除运动损伤、老年人康复、骨科术后康复以及青少年姿势矫正外,运动康复还覆盖产后康复、缓解慢性疼痛、运动损伤预防、老年人失能预防等方面;因此,社会对运动康复的潜在需求将随着大众对运动康复认知的加深而不断增加。
运动康复专业,该如何破局?
1、 加强专业科普,让更多的人认识运动康复,了解运动康复专业。
2、 明确培养目标,确定教学方向,注意区分运动康复与康复治疗专业之间的异同,突出运动康复的专业特色。
3、 加强师资队伍建设,人才培养同时加强师资专业能力及教学能力的提升。
4、 规范专业设置标准和课程体系,理论与实践双管齐下,培养实用型复合型康复人才。
5、 打通运动康复专业人才就业屏障,充分发挥体育运动在伤病防护、运动疗法及健康促进等领域的作用,切实解决好学生就业难问题。
写在最后,如果你选择了运动康复专业,你可能面临的问题是:毕业后找工作不易,那方不方便出国?如何提高自己的临床实践能力?对于出国的问题,建议在上学时尽量按照国外申请的要求来,不要认为是选修就不选,欧洲或澳洲的部分学校可以直接申请,其他地区可能需要读一个授课制的硕士作为跳板,将没学的课程补全。临床实践方面,树立继续教育的意识,另外学习学校授课之外的治疗技术,进入临床后尽量选择有经验的带教老师,可以考虑欧美港台的治疗师,注重运动员、运动损伤人群的康复,这可能是个优势,请珍惜。职业方面可以选择运动队或者是医院,如果医疗口是你现在或者外来考虑的就业方向,选择能考证的地区尽快考下证书,多一条出路没什么坏处。
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